輕鬆認識長照保險（二）
文：陳穎叡/前家庭照顧者關懷總會秘書長
三、給付項目：
我想這是大家最關心的問題，希望大家都可以多有些了解，提出建議，才可以讓我們的長照保險更符合大家的需要。
首先向大家介紹一下德國與日本的狀況\(如下表)
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日本 |
德國 |
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1. 居家照顧(日夜間) 、失智症日間照顧 2. 沐浴服務 3. 居家護理、居家復健 4. 日間照護、日間復健 5. 輔具租賃 6. 短期居住機構照顧 7. 小規模多功能居家照顧 8. 失智症患者團體家屋 9. 居家照護輔具購買費、居家照護住宅修繕費 10. 居家社區照顧服務計畫費 11. 老人特別養護之家、療養型醫療機構
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1、 居家照護 2、 家人親朋照護者的酬勞、社會保障與配套 3、 短期的與日間照護 4、 機構式照護 5、 照護假及其社會保障權益 6、 照護機構的固定投資 7、 照護諮詢與個案管理 8、 照護輔具提供與租借 9、 免付費照護課程 10、 共同照護 11、 失智症的看顧給付
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大家可以看到，許多項目其實跟我國目前長照十年提供的項目差異不大，我們還需要加強的可能在於服務的密度與方便性。
不過，我們在這裡可以看到，德國的制度中有許多與我們家庭照顧者有關的服務，在這裡特別介紹一下。
由於德國的制度中有提供現金給付給非專業的照顧者（家人或朋友），但是他們並不是只提供現金給付，還設計了很多支持制度，讓家庭照顧者及被照顧者，都能得到更好的生活品質，我想這是我們未來在參與長照保險討論中，要積極為我國的家庭照顧者爭取的部份。
1、 照顧假與喘息服務
當在職就業者願意為有照護需要的家人提供照顧服務，可以申請最長六個月的留職停薪，保險人並代為支付相關的社會保險費用。
另外當親屬突然發生照護需要時，都有10個工作天的假期，為其親屬安排妥適的照護。
而在照顧者因生病、休假而中斷照護提供時，照護保險人(註1)除提供照護需要者申領喘息、臨托照護給付，以及每一年至多四週，每月1,432歐元(約新台幣70,000元)上限的替代照護。
2、 社會保障
當親友每週提供14小時以上的照顧時，保險人會全額提供他照顧期間的年金保險社會保險費，則其年金保額可達平均薪資的80%。另外還有提供職災保險與失業保險。
3、 照顧技巧
家庭照顧者可以免費參加保險人提供的免付費照護課程。通常保險人會跟社區大學、社福機構、訓練機構組織合辦。課程內容除基本照護知能之外，也提供實務技巧、資訊與諮詢，並提供異地參訪與經驗座談機會。
4、 照顧諮詢
自2009年起保險人必須提供此類諮詢服務。照護諮詢的內容包括長照法律規定內容、各種照護資訊的提供，各類照護場域費用比較等等。
另一個要特別提出來跟大家分享的是「共同照護」。共同照護是指照護服務的給付可以跟其他人供同申請合用，但是每個人仍可以保有未用完的剩餘部份。
舉例來說，假設A與B住在一起，兩者都可以申請到25小時的居家照顧服務，則可以各撥10小時共同使用，就有20小時的服務，另外還有15小時做為個人的服務使用。這樣的設計可以方便多人住在一起的家庭或團體家屋等使用，而這樣的彈性措施可能也有利於未來各種創新服務時的給付之用。
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政策觀察站 目前經建會規劃的版本，基本上以長照十年的項目為基本，大概有以下幾項 居家式照顧包括：居家護理,居家復建,居家服務,喘息服務 社區式照顧包括日間照顧與社區復建 機構式照顧為全日型機構照護（限失能等級三以上才能申請） 其他的服務包括：交通接送,輔具,營養餐飲服務,無障礙環境改善 其他進一步會考量是否納入的部分有 照護諮詢,免付費照護課程,照護提供者之支持,家庭托顧,營養諮詢,藥師諮詢 |
以上簡單的介紹一些特別的給付方式，對使用者來說，當然服務是越多越好，不過一分錢一分貨，給付項目的多寡，還有給付資格的限制，其實都跟保費的水準息息相關，越多越不設限的給付，可能也會造成資源的浪費，所以，哪些服務才是最符合大家的需要，需要大家共同來思考，建立共識，才能讓這個長照保險更符合大家的需要。
註1：保險人就是承保單位，權利是向要保人收取保費，但當被保險人發生保險事故時，則需負擔給付保險金的義務。
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