王小姐今年二十五歲,在某公家機關上班,與家人同住,有個交往三年的男友,彼此關係不錯,已經論及婚嫁。
公務員的生活一向很穩定,沒什麼變化, 王 小姐頗能適應,工作也能勝任。
有天, 王 小姐與同事約好,下班到東區逛街。兩個小時過去, 王 小姐買了一些化妝品、一件罩衫、一個皮包,其他同事手上也掛著各式戰利品。大家都覺得走的有點累了,決定到一旁的咖啡廳坐坐。
就在她推開門,準備走進咖啡廳時,突然間,她莫名其妙地焦慮起來。焦慮程度越來越強烈,幾分鐘過後,她已經站不穩,渾身發抖、滿頭大汗、心臟怦怦地跳、噁心、寒顫、幾乎要窒息了。
朋友都嚇壞了,趕快叫部計程車,送她到醫院。半小時後,她抵達急診室,掛好了號,躺在一旁等醫生。醫生還沒來,說也奇怪,症狀竟然奇蹟式地消失了。
王 小姐只覺身心俱疲,彷彿經歷一場大風暴,朋友跟醫生都不放心,堅持讓她留在急診觀察。血也抽了、尿也驗了、X光也照了,報告出來,一切正常!
王 小姐在急診待了一晚才回家。之後,常常想到那天在咖啡廳前發生的事情,不由自主地害怕起來,以後有人約她喝咖啡,她都會極力拒絕。後來,相同的症狀又發生了幾次,送到急診,又是沒事。她很擔心自己生了什麼大病,到處看門診,各種檢查都做了,還是找不出原因。
到最後,她連單獨出門也害怕,她怕自己突然又經歷相同的事件時,會死在當場,沒人能救她。她整天躲在家裡,工作也辭了,家人開始不耐煩,不能理解她為什麼會這樣──醫生明明說她沒病,幹嘛胡思亂想、把自己弄成如此不堪?
連王 小姐也不明白自己是怎麼回事,她懷疑自己是不是快瘋了。最後,她鼓起勇氣,在母親的陪同下,到精神科來就診。
之後,經過醫師的解釋,她才赫然明白:原來,她罹患了恐慌症。這世上有很多人跟她一樣,都飽受恐慌症的折磨,到處求醫卻一無所獲。
恐慌症是一種相當戲劇化的疾病,發作非常地迅速,前一刻,患者可能還高高興興地看著書、逛街、聊天——剎那間,恐慌就來了,巨大的焦慮排山倒海而來,伴隨著各種痛苦的身體症狀,諸如:心悸、暈眩、發抖等等,洪水般迅速將患者淹沒。沒有原因,沒有理由,不知何時,不知何地,焦慮說來就來。從發病到焦慮的最高峰,往往連十分鐘也不到,而由最高峰到恢復平靜,多半也不超過一個小時。
患者常以為自己中風了、心臟病發作、快要失控或死掉,然而,幾十分鐘後,症狀又慢慢消失,等到完全恢復平靜,又是雨過天青,只留下疲憊已極的患者。
這段發作過程,用專業的話來講,叫做:恐慌發作(Panic+attack),它是恐慌症(Panic+disorder)最重要的特徵,但不只恐慌症才有,其他疾病也可能出現類似的發作,諸如:畏懼症、憂鬱症等。
儘管如此,恐慌症的發作卻是特別嚇人,因為它是來無影、去無蹤的,沒有辦法預測,不知該怎麼處理——看電視、聽音樂、上課、與客戶接洽時——彷彿身上綁了顆不定時的炸彈,隨時都會爆發。經營多時的人際關係、客戶關係、工作狀態,都可能被破壞殆盡。患者擔心發作時會造成危險,擔心求救無援,生活大受影響,甚至整天不敢出門,或者乾脆搬到醫院附近,比較有安全感。
這樣的疾病並不罕見,但很多人不知道自己罹患的是什麼病,看了很多不同的醫師,卻始終治不好。很多患者都不明白,自己到底怎麼回事了?為什麼好端端的,會突然極度恐慌起來?有時,甚至連醫生也搞不懂:各種檢查都做過了,一切正常,可以說根本沒病——但患者為什麼還是有這些症狀?
底下,我們將會就恐慌症的各種面向,來跟讀者一一剖析。
一、什麼是「恐慌發作」?
恐慌發作(Panic+attack)是恐慌症(Panic+disorder)最重要的症狀。
它最主要的特徵,顧名思義,就是恐慌,極度的焦慮,發作非常快速,快速到讓人都還摸不著頭緒以前,就突然天旋地轉、汗流浹背,跡近崩潰,然後在徹底蹂躪之後,悄然消失。
緊張、焦慮是恐慌發作最關鍵的現象,交感神經在此刻活化到最高點,心悸、心跳加速、大量冒汗、發抖、寒顫、潮紅都是常見的症狀。患者會感覺到即將窒息了,不由自主地加速呼吸,卻仍吸不到氣,胸口、腹部都相當的不適,頭重腳輕、暈眩、手腳麻木等症狀霎時湧至,此時,患者會自覺到好像要失去控制了,有人會擔心自己就要發瘋,也有人會擔心自己轉眼就會死掉。週遭的事物都變得飄飄渺渺,自己彷彿不再存在了。
根據美國精神醫學會所刊行的第四版診斷與統計手冊(DSM-IV),恐慌發作的症狀包含下列十三種:
1.心悸、心跳加速
2.冒汗
3.發抖
4.呼吸急速
5.感到快窒息
6.胸口不適
7.噁心、或腹部不適
8.暈眩、頭重腳輕
9.失現實感、或失自我感
10.感到自己快要失去控制或發狂
11.感到快要死掉
12.渾身麻木
13.寒顫或潮紅……
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